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一生中如何保護膝關節(jié)

做戶外運動時要注意保護好膝關節(jié)　　膝關節(jié)疼痛在各個年齡段的人群中都比較常見。廣東省中醫(yī)院骨科主治醫(yī)師曹學偉指出，膝關節(jié)是人體中最容易出毛病的關節(jié)，而且只有15年左右的“好時光”，同樣是膝關節(jié)疼痛，發(fā)生在不同的年齡表示的意義卻大不一樣。另外，他還介紹了急性關節(jié)損傷的處理方法，提出冰敷比熱敷更有利于消腫?！　》磸歪四_可能是舊傷愈合不好　　除了勞損性損傷以外，另一類常見關節(jié)損傷就是運動傷。曹學偉指出，關節(jié)急性損傷的處理有兩大原則，其中一個就是盡量避免移動。?“骨折后，骨頭處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果繼續(xù)移動傷者或者受傷的部位，損傷可能會加重。止動可以減少出血，對以后的治療產生很多積極的因素?！　『芏嗳硕颊J為，關節(jié)受運動傷后如果用冰敷，容易使關節(jié)受涼而造成關節(jié)炎，用熱敷則可以使血管擴張，加速血液循環(huán)從而更快消腫。但曹學偉說，從中醫(yī)的理論來說，急性損傷的早期用冰敷更有利于消腫?！爸嗅t(yī)理論認為，急性損傷都是‘熱性’的，所以說在這個時候用冰敷就剛剛好?！庇芯W友提問道：“我兒子的腳腕打籃球時崴了，現在經常崴腳，怎么樣注意才會快些好？”　　曹學偉表示，踝關節(jié)外側有一條韌帶負責保持踝關節(jié)的穩(wěn)定，腳腕崴了一般就是這條韌帶撕裂了。如果在恢復期間韌帶沒有重新長上，踝關節(jié)缺少了它幫助固定就會變“松”，表現出來就是老崴腳?！　∫虼耍@名網友的兒子可能是踝關節(jié)韌帶二度或者三度撕裂后沒有很好地愈合，所以會反復崴腳。　　30歲左右膝關節(jié)響“警鐘”　　曹學偉表示，膝關節(jié)的任務繁重，營養(yǎng)又相對較差，所以在人體所有的關節(jié)中，膝關節(jié)勞損和運動傷發(fā)病率都排在首位，“說得‘恐怖’些，我們的膝關節(jié)只有15年左右的‘好時光’”，其余的時間里，都會因為不同的原因而出現不同類型的疼痛。　　15歲以前：膝關節(jié)處于發(fā)育階段，青春期的生長痛多發(fā)在膝關節(jié)附近?！　?5歲~30歲：膝關節(jié)處于“完美狀態(tài)”，運作起來可以說是不知疲倦。只要不破壞到膝關節(jié)組織，基本都感受不到它的存在?！　?0歲~40歲：髕骨軟骨產生了早期輕度磨損，會出現一次脆弱期，出現短期的膝關節(jié)酸痛，持續(xù)幾個星期到幾個月，有的人甚至還會覺察不到。髕骨軟骨是人體膝關節(jié)內一層3~5毫米厚的透明軟骨，可以為膝關節(jié)緩沖運動帶來的沖擊。但由于髕骨軟骨沒有神經分布，所以在全層磨損前只會在脆弱期拉響一次“預警信號”，在這段時期內要避免劇烈運動。也是從這個時候開始，對膝關節(jié)的使用不能再隨心所欲?！　?0歲~50歲：在走遠路之后，膝關節(jié)內側容易出現酸痛，用手輕揉之后會緩解。在膝關節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動、保持穩(wěn)定。人體的60%體重都是由膝關節(jié)內側支撐，因此內側半月板的退變發(fā)生也比較早。又因為半月板上有神經分布，在退變過程中人可以感受到酸痛。這個現象的到來提醒人們：該開始保養(yǎng)關節(jié)了?！　?0歲以上：膝關節(jié)會感覺到明顯疼痛，這是因為髕骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關節(jié)炎已經產生。這時候應該節(jié)約使用關節(jié)，減少劇烈運動，尤其是上下樓梯和爬山，必要時可以使用拐杖來減輕膝關節(jié)承受的壓力。

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中藥“急救三寶”怎么用？

說起急救，很少有人會想到中藥。其實，中藥也有“急救三寶”，即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。與安宮牛黃丸相比，紫雪丹和至寶丹卻鮮為人知。北京中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師姚衛(wèi)海指出，目前安宮牛黃丸用得最多，紫雪丹相對少些，至寶丹基本不用了。??　　三寶都是“老方子”?　　安宮牛黃丸出自清代吳瑭著的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成。中醫(yī)認為，心在人體內猶如君主，心包則是心的宮殿?！鞍矊m”形容服藥后能使心“安居其宮”。姚衛(wèi)海介紹，時至今日，安宮牛黃丸的配方有了少許變化，如使用人工牛黃，犀角也改用水牛角濃縮粉代替。但姚衛(wèi)海認為，這并不影響藥效。“多年來的實例表明，大量水牛角足以與犀角媲美?！?　　紫雪丹在三寶中歷史最悠久，因為外觀如“霜雪紫色”，且藥性大寒、冷若霜雪，故得名紫雪丹。該藥包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、樸硝、硝石、麝香及朱砂等。如今市面上較多的是該藥的另一種劑型紫雪散。?　　至寶丹集眾多名貴藥材于一身，療效卓著，得到它的人如獲至寶，故此得名。該方初見于《靈苑方》一書，。至寶丹的古方原先不僅有麝香、犀角、琥珀等昂貴藥材，還需要用金銀箔各50片，這是為了加強藥方中琥珀、朱砂的鎮(zhèn)驚安神之效。如今，至寶丹中的犀角也已改成了水牛角濃縮粉，目前市面上常見的是“局方至寶散”。?　　三寶主治熱病昏迷?　　中醫(yī)溫病學是急性熱性病和傳染病的臨床學科，“急救三寶”主要治療感染性和傳染性疾病，都是清熱開竅的代表性藥物。因此又名“溫病三寶”。但三者藥性不同，安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，再次是至寶丹。安宮牛黃丸適于高燒不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。紫雪丹適于伴有驚厥、煩躁、手腳抽搐，常發(fā)出響聲的患者。至寶丹對昏迷伴發(fā)熱，神志不清、不聲不響的患者更適用。綜合這些特點，中醫(yī)口口相傳的使用訣竅就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹、稀里糊涂牛黃丸”。?　　中醫(yī)辨證熱閉心包的患者，西醫(yī)診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性腦血管病、肝昏迷、中風、呼吸系統(tǒng)疾病、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等，都能使用安宮牛黃丸。1956年，北京、河北等地暴發(fā)大規(guī)模乙型腦炎，當時大批中醫(yī)學家指出，用安宮牛黃丸可能效果更好，因此毛澤東還做出批示，鼓勵使用該藥。?　　至寶丹適用于西醫(yī)診斷的流行型乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、冠心病、心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等，中醫(yī)辨證屬痰熱內閉心包。紫雪丹除了清熱開竅，對伴有驚厥、四肢抽動的高熱、昏迷患者特別適用。如今，許多幼兒都會因為扁桃腺發(fā)炎、化膿等而引起高熱驚厥，紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用，因此家有幼兒，不妨在醫(yī)生指導下使用紫雪散，并配以其他湯藥進行治療。?　　服用三寶需謹慎?　　現在也有不少家庭自備安宮牛黃丸作為急救藥，尤其是中風后，不問癥狀、不經醫(yī)生指導，就自行服用，覺得它能起死回生。然而，姚衛(wèi)海強調，這種想法是完全錯誤的。?　　首先，中醫(yī)用藥講究辨證施治、對證用藥，否則救命藥可能變成“毒藥”；“溫病三寶”都是大涼之藥，體虛的人服用可能救命不成反喪命，所以不可擅自使用。其次，這些藥價格偏高，也不適合長期保存。最后，三寶服用時有很多禁忌，如只能短期用，服藥期間不宜食用辛辣、油膩、葷腥之物，孕婦應忌用等；對體虛但必須用的患者來說，則要注意送服方法，如服安宮牛黃丸時輔以參湯等，都需在醫(yī)生指導下進行。

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中藥的炮制 炮制的目的

中藥炮制是根據中醫(yī)臨床用藥理論和藥物配制的需要，將藥材進一步加工的傳統(tǒng)工藝。方法眾多，與藥效一般有著密切盼關系。實踐證明，通過炮制能消除或降低藥物的毒性或副作用；改變藥性或提高療效，便于粉碎加工及貯藏等。　　炮制是藥物在應用前或制成各種劑型以前必要的加工過程，包括對原藥材進行一般修治整理和部分藥材的特殊處理，后者也稱為“炮炙”。由于中藥材大都是生藥，其中不少藥材必須經過特定的炮炙處理，才能更符合治療需要，充分發(fā)揮藥效。因此，按照不同的藥性和治療要求而有多種炮制方法。有些藥材的炮制還要加用適宜的輔料，并且注意操作技術和講究火候，正如前人所說：“不及則功效難求，太過則性味反失?！迸谥剖欠竦卯?，直接關系到藥效，而少數毒性藥和烈性藥的合理炮制，更是確保用藥安全的重要措施。藥物炮制法的應用與發(fā)展，已有很悠久的歷史，方法多樣，內容豐富?！　∨谥频哪康模骸　〈笾驴梢詺w納為以下幾點：　?。?）消除或降低藥物的毒性、烈性或副作用。如川烏、草烏生用內服易于中毒，需炮制后用；已豆、續(xù)隨子瀉下作用劇烈，宜去油取霜用；常山用酒炒，可減輕其催吐的副作用等?！　。?）改變藥物的性能，使之更能適合病情需要。如地黃生用涼血，若制成熟地黃則性轉微溫而以補血見長；生姜偎熟，則能減緩其發(fā)散力，而增強溫中之效；何首烏生用能瀉下通便，制熟后則失去瀉下作用而專補肝腎等等?！　。?）便于制劑和貯藏。如一般飲片的切片；礦物、動物甲殼、貝殼及某些種于類藥物的粉碎處理，能使有效成分易于溶出，并便于制成各種劑型；有些藥物在貯藏前要進行烘焙、炒干等干燥處理，使其不易霉變、腐爛等。　?。?）除去雜質和非藥用部分，使藥物純凈，才能用量準確，或利于服用。如一般植物藥的根和根莖當洗去泥沙，揀去雜質；枇杷葉要刷去毛；遠志去心；蟬蛻去頭足；而海藻、肉蓯蓉當漂去咸味腥味，以利于服用等。

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冬季滑雪摔傷如何處理

“每年到了元旦、春節(jié)時，都會有一些滑雪時摔傷、骨折的病人，在這些人中，小腿和膝關節(jié)周圍骨折的特別多?！痹┘倨诰涂斓搅?，每年元旦到來時，滑雪摔傷的高發(fā)期也就到來了。積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科高志強醫(yī)師提醒，摔傷后不應直接趕回市區(qū)醫(yī)院，時間長可能耽誤治療，最好撥打急救電話，或直接趕到有治療條件的最近的醫(yī)院。?　每年元旦到來時滑雪摔傷者增多　　“從入冬到目前為止，我們醫(yī)院還沒有收到因滑雪摔傷而來就診的患者，這是因為目前還沒有到滑雪的高峰時期?！备咧緩娽t(yī)師說?！　「鶕e水潭醫(yī)院歷年救治滑雪受傷者的經驗，每年的滑雪高峰期從元旦開始，一直到春節(jié)前后，而摔傷、骨折高峰期也是在這段時間?！　　霸蛴袃蓚€，一是此時的天氣會變得更冷，更適合滑雪運動，二是人們主要利用集中的假期去滑雪?！备咧緩娽t(yī)師表示?！　」钦鬯闶亲畛Ｒ姶羵舶l(fā)生　　在滑雪時受傷的人中，骨折是最常見的，由于積水潭醫(yī)院是北京著名的骨科醫(yī)院，救治的滑雪摔傷者相對較多，所以也就總結出了摔傷的一些規(guī)律?！　　皬臍v年的病例來看，滑雪摔傷者中，下肢骨折的人要比上肢骨折的人多很多?！备咧緩娽t(yī)師說。此外，據他介紹，滑雪中最常被摔傷的部位與損傷包括膝關節(jié)周圍的骨折，小腿骨折以及前后交叉韌帶損傷、半月板損傷等?！　　俺斯钦弁猓┑娜?，特別是那些初學者，還會發(fā)生身體其他部位的傷害?！北本┦埢W校教練郝世花說。?　　■其他部位受傷類型　　擦傷主要發(fā)生在身體暴露在外的部位，如臉部，這主要是因為控制不了速度、方向，發(fā)生碰撞后造成的　　扭傷容易受傷的部位主要有膝蓋、腳踝和腰部，其中，控制不住雪板的人易扭傷膝蓋、腳踝處的韌帶，不適應雪道起伏，經常失去平衡的人易傷腰部　　戳傷最容易受傷的是手腕，這是坐屁蹲兒時手杵到地上的結果　　摔傷骨折不要慌急救最好先求近　　“如果在雪場摔傷了，這時不能慌張，北京的雪場一般都有醫(yī)務室，那里的人應該是經過急救培訓的，可以先找這些人來處理?！备咧緩娽t(yī)師提醒道?！　×硗?，摔傷者和身邊的親友也可以觀察一下，如果摔傷部位沒有特別強烈的疼痛感，一般就不是骨折了，如果出現異常反應，例如走路畸形等，就很可能是出現骨折問題了，此時，摔傷者就不能再隨意走動。　　“北京的雪場大多在郊區(qū)，離市區(qū)比較遠，如果直接趕到市區(qū)內的大醫(yī)院，路上時間很長，可能會耽誤治療，此時最好撥打急救電話，或是直接開車趕到有治療條件的最近的醫(yī)院，經過治療后再考慮轉院?！备咧緩娽t(yī)師表示。?　　■初學者須知　　一、滑雪手套別忘戴滑雪板兩邊比較鋒利，很容易劃破手，所以滑雪前先戴上滑雪手套　　二、雪鞋要穿大一號滑雪鞋要選比平時自己穿的鞋大一號的，滑雪時膝蓋要前屈，身體也前屈，這樣不易摔倒　　三、雪板長度別超鼻尖滑雪板長度不要超過自己的鼻尖，否則不易控制，拿雪板時不要橫著拿，要板尖朝前　　四、雪杖不能太短了滑行時，雪杖可起到掌握平衡的作用，太短易造成重心不穩(wěn)，另外不要用它控制速度，否則會戳到手腕或腹部

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冬季警惕六種易發(fā)常見病

TOP　1　流感和感冒?　　北京市第六醫(yī)院呼吸科副主任彭堃告訴記者，秋冬交替時北京氣溫降低、晝夜溫差變大，常人最需提防的就是流感和普通性感冒的侵襲。流感的最大危害是引發(fā)并發(fā)癥甚至危及生命，它會加重潛在的疾病如心肺疾患，老年人以及患有各種慢性病或者體質虛弱者患流感后容易出現嚴重并發(fā)癥，病死率較高。???普通性感冒如果治療不當也很容易發(fā)展成支氣管肺炎。一般來說，流感表現為起病急驟、畏寒、高熱、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，發(fā)燒在39攝氏度以上，還會引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。普通性感冒表現為喉嚨癢痛、鼻塞、流淚、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、輕度發(fā)燒、頭痛和咽痛。一般來說，年老體弱者、兒童、患有慢性病者和免疫力低下的人容易被流感或感冒找上門來。?　　應對措施：要預防流感或感冒，除了接種流感疫苗外，一要注意隨溫度變化選擇衣物，注意保暖。二要增加戶外活動，增強體質，提高抵抗力。三要多喝水，多吃水果，多服用維生素C。四要注意通風，每天開窗通風半小時到一個小時。此外，還要盡量避免出入公共場所等。流感主要通過飛沫傳播，到人多的地方最好戴口罩，注意衛(wèi)生，勤洗手。而感冒主要通過接觸傳播，不但要注意氣溫變化，還應盡量避免接觸感冒患者，接觸到感冒患者或他們碰觸過的東西后要洗手。?　　需要特別注意的是，6個月到3歲嬰幼兒最易被流感病毒攻擊，家長一定要及時給孩子接種流感疫苗。在流感的高發(fā)季節(jié)，給孩子多吃一些含維生素的食品。另外，感冒后不要濫用抗生素，因為感冒多是病毒性的，吃抗生素也沒有用，主要應多休息、多喝水、避免著涼，多吃蔬菜和水果等。?　　TOP　2　慢性支氣管炎?　　慢性支氣管炎一般是由感染、長期吸煙等因素引起的。一般來說，老人、吸煙者、患有慢性病和免疫力低的人（如患有冠心病、高血壓、糖尿病、肺結核、腫瘤等），在冬天里都容易發(fā)作慢性支氣管炎，而且容易發(fā)展成肺氣腫，嚴重的甚至會發(fā)展成肺心病。這是因為在秋冬換季時，如果受涼，抵抗力又差，就會引起慢性支氣管炎的急性發(fā)作，嚴重的甚至病情會持續(xù)1到2個月，有的直到天氣轉暖時才會緩解，而且病情也容易反復。?　　應對措施：首先要在生活起居上多注意，飲食要適度，少吃辛辣的食物，多吃蔬菜和富含維生素C的水果。二是要注意保暖，別著涼，對于慢性支氣管炎的高危人群來說，“秋凍”不可取。三是居室要注意通風換氣，早晨起來或者白天陽光比較好時最好通風半小時左右，因為室內空氣污染也會引發(fā)或加重病情。四是要加強鍛煉，但鍛煉時要注意不能大口呼吸，最好是口鼻交替呼吸。另外，已經患有慢性支氣管炎的病人可以和醫(yī)生學做呼吸操。第五，還可以打肺炎疫苗、流感疫苗來減少慢性支氣管炎的發(fā)作次數。?　　TOP　3　哮喘?　　冬季是呼吸道疾病容易肆虐的季節(jié)，哮喘就是其中之一。彭堃告訴記者，冬天里天氣寒冷，受寒冷的刺激很容易誘發(fā)哮喘；發(fā)生肺部感染也容易誘發(fā)哮喘。此外，冬天里很多地方包括家庭容易門窗緊閉，導致室內空氣污濁，加上有的家庭養(yǎng)寵物，在寵物的皮毛以及其他過敏原的刺激下，也都容易誘發(fā)哮喘。另外，運動不當也可能會誘發(fā)哮喘。而容易發(fā)作哮喘的一是有過敏史的人，二是患有過敏性鼻炎的人，而其他疾病如慢性支氣管炎也可能合并哮喘。?　　應對措施：體質過敏的人以及哮喘的高危人群首先一定要遠離過敏原。二是要注意保暖，以免寒冷誘發(fā)哮喘。三是要注意運動不能太劇烈。四是要堅持用藥控制和預防，哮喘患者不要嫌用藥麻煩，一定要堅持用藥。還有的哮喘患者認為該病不去根因此就不去看病，這也是不正確的。此外還要定期去醫(yī)院復查肺功能、調節(jié)用藥。第五，有條件的哮喘患者還可以記哮喘日記，用風流速儀測風流速，并記錄下數據，這對到醫(yī)院看病、醫(yī)生診斷病情很有幫助。最后，還要盡量避免油煙，并做到哮喘的早發(fā)現、早診治。?　　TOP　4　心腦血管疾病?　　寒冷的氣候會使人的血管收縮，使血壓增高或血壓不穩(wěn)定，心臟負擔加重，容易發(fā)生腦血管病，因此冬天里也要提防心腦血管疾病。一般來說，如果冬天里老人數日或數周有乏力、頭暈、煩躁、胸部不適，活動時心悸、心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、劇烈、持久的情況，就該小心是否是心腦血管疾病找上門來了。?　　應對措施：首先要知冷知熱，盡可能保持身體的恒溫。二是要保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動。三是要注意勞逸結合，適當增加體力活動，定時定點休息，防止過度疲勞。另外，控制體重也很必要。過度肥胖會使心臟負荷加重，應該限制總熱量的攝入，平時多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，防止便秘。高血壓患者要堅持服藥，按時檢測血壓，注意及時降壓。而且老年人最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等藥物，以備發(fā)病時及早服藥。一旦發(fā)病要盡快和急救機構取得聯系。?　　TOP　5　消化系統(tǒng)疾病?　　秋冬季節(jié)交替時，人的腸胃系統(tǒng)很容易出現功能失調的狀況，原有胃潰瘍的患者也容易發(fā)病，一些暴飲暴食者以及原本腸胃功能就差的人容易出現胃部不適、消化不良，甚至會引發(fā)腸胃炎。?　　應對措施：首先是飲食一定要有規(guī)律。原本胃腸功能不好的人，尤其應注意飲食要精細，切忌暴飲暴食、酗酒，尤其不要再喝冰啤酒。吃火鍋時不要一味涮牛羊肉，還要適量吃些饅頭、面條等面食，可對腸胃起到保護作用。?　　TOP　6　小兒秋季腹瀉?　　雖然從名稱上來看“秋季小兒腹瀉”更像是秋天里發(fā)作的疾病，不過北京市第六醫(yī)院兒科主任陳淑云提醒，事實上在10到12月份都是小兒秋季腹瀉的高發(fā)期，而且一般是2歲以下的幼兒容易患病，發(fā)病后往往癥狀較重。發(fā)病前常有一到兩天的發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕癥狀，接著出現噴射性的腹瀉，一天腹瀉10多次，嚴重的甚至腹瀉三四十次。?　　應對措施：如果孩子出現腹瀉要及時就診，還要及時給患兒補充水及電解質。對于輕度腹瀉的患兒，可口服足夠的液體預防脫水，用米湯500毫升加1.75克鹽分次喂服，也可用500毫升白開水加10克白糖加1.75克鹽煮開后分次喂服，醫(yī)院已配制好的口服補液鹽給患兒服用更合適。

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